CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值

doi:10.12117/jccmi.2018.10.003

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摘要目的：探讨CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）和微小结节性甲状腺肿（Micronodular goiter，MNG）鉴别诊断中的价值。方法：回顾分析经手术及病理证实的267例共327枚直径在0.5～1.0 cm的甲状腺微小结节的CT资料，其中143例共160枚PTMC， 124例共167枚MNG。分别计算良、恶性结节平扫与增强后静脉期CT值的比值（Plane scan/enhanced scan，PS/ES），以及增强与平扫CT值的差值（ΔCT值），采用t检验对良、恶性结节的PS/ES及ΔCT值进行统计学分析，通过ROC曲线确定PS/ES及ΔCT值鉴别PTMC及MNG的最佳域值。结果：160枚PTMC和167枚MNG中，经t检验，PTMC组和MNG组的PS/ES（t=10.35，df=319.346，P＜0.001）和ΔCT值（t=-10.242，df=322.712，P＜0.001）均具有统计学差异。PS/ES在ROC曲线下面积为0.799，当PS/ES=0.525时，约登指数最大，为0.520，敏感度和特异度分别为83.1%（133/160）和68.9%（115/167）；ΔCT值在ROC曲线下面积为0.808，当ΔCT值=51.5 HU时，约登指数最大，为0.514，敏感度和特异度分别为82.5%（132/160）和68.9%（115/167）；同时具备PS/ES≤0.525且ΔCT值＞51.5 HU诊断PTMC的敏感度和特异度分别为78.1%（125/160）和78.4%（131/167）。结论： PS/ES≤0.525和ΔCT值＞51.5 HU均是诊断PTMC的重要参数，二者联合可以进一步提高诊断特异度，从而减少误诊的发生。

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	韩晶
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关键词 ： , 甲状腺肿瘤, 甲状腺肿, 结节性, 体层摄影术, 螺旋计算机

Abstract：Objective: To investigate the value of CT enhancement pattern in differential diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma(PTMC) and micronodular goiter(MNG). Methods: The CT data of 267 cases of thyroid nodules with a diameter of 0.5~1.0 cm confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed. Of them, there were 143 cases of 160 PTMC and 124 of 167 MNG. The ratios of CT values(plane scan/enhanced scan, PS/ES) and the difference(ΔCT value) between benign and malignant nodules were calculated respectively, the PS/ES and ΔCT values of benign and malignant nodules were statistically analyzed by t test, and best thresholds of PS/ES and ΔCT to identify PTMC and MNG were determined by ROC curve. Results: Among 160 PTMC and 167 MNG, the PS/ES(t=10.35, df=319.346, P<0.001) and ΔCT values (t=-10.242, df= 322.712, P<0.001) were statistically significant. The area under the ROC curve was 0.799 for PS/ES. When PS/ES was 0.525, the maximum Youden index was 0.520, the sensitivity and specificity were 83.1%(133/160) and 68.9%(115/167), respectively. The ΔCT value under the ROC curve was 0.808. When the ΔCT value was 51.5 HU, the Youden index was the largest (0.514), the sensitivity and specificity were 82.5%(132/160) and 68.9%(115/167), respectively. Meanwhile, the sensitivity and specificity for PTMC with PS/ES≤0.525 and ΔCT value>51.5 HU were 78.1%(125/160) and 78.4%(131/167), respectively. Conclusion: Both PS/ES≤0.525 and ΔCT value>51.5 HU are important parameters in diagnosis of PTMC. The combination of the two can further improve the diagnostic specificity and reduce the misdiagnosis.

Key words： Thyroid neoplasms Goiter, nodular Tomography, spiral computed

收稿日期: 2017-11-28

PACS:	Ｒ736.1
	Ｒ581.3
	Ｒ814.42

基金资助:浙江省公益技术应用研究项目（2017C33180）；杭州市重大科技创新专项项目（20131813A08）；
2015浙江省医药卫生计划项目（2015KYB293）；浙江省教育厅科研项目（Y201636958）；
杭州市科委社会发展自主申报项目（20180533B39）。

通讯作者: 韩志江，浙江省杭州市第一人民医院放射科，310006。E-mail：hzjsyy@126.com

作者简介: 韩晶（1988-），男，浙江杭州人，住院医师。E-mail：175191721@qq.com

引用本文:

韩晶，张菁，韩志江，赖旭峰. CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌和微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J]. 中国临床医学影像杂志, 2018, 29(10): 692-695.
HAN Jing, ZHANG Jing, HAN Zhi-jiang, LAI Xu-feng . The value of CT intensive pattern in the differential diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma and micronodular goiter. JOURNAL OF CHINA MEDICAL IMAGING, 2018, 29(10): 692-695.

链接本文:

http://www.jccmi.com.cn/CN/10.12117/jccmi.2018.10.003 或 http://www.jccmi.com.cn/CN/Y2018/V29/I10/692

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