支架置入治疗髂/股动脉闭塞1年临床疗效观察

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摘要目的：评价支架置入治疗髂/股动脉闭塞1年的临床疗效。材料与方法：前瞻性收集2009年9月～2010年3月于我院介入科治疗的髂/股动脉闭塞、行支架置入的患者33例，其中男23例，女10例，平均年龄（64．8±11．8）岁。33例患者中，糖尿病患者占75．7％（25/33），高血脂患者占54．5％（18/33），高血压患者占60．6％（20/33），有吸烟史的患者占45．5％（15/33）。33名患者中，左髂外动脉病变2例，右髂外动脉病变1例，双侧股动脉病变7例，左股动脉病变12例，右股动脉病变11例。患者术前均有不同程度的严重肢体缺血症状，包括静息痛、间歇性跛行、坏疽等。术中经PTA球囊预扩张，行DSA显示病变处狭窄仍≥50％或有血管内膜撕裂、动脉夹层，远端均有至少一条流出道通畅，符合支架置入的条件，因此行支架置入。术后服用阿斯匹林等抗血小板凝集药物终身抗凝。首要观察指标定为1年内严重并发症的发生率。严重并发症指死亡、病变处二次手术、术侧肢体截肢（趾）等。次要观察指标包括技术成功率、术后6个月及1年经彩超测得的通畅性（有条件者行DSA/CTA显示血管形态）、6个月及1年时用行走受损问卷评定的临床功能状态。分别于术后6个月、1年采用门诊复查、电话等方式进行随访。结果：33例患者均成功进行了血管重建，共置入66枚支架，术后即刻造影通畅率100％，技术成功率100％。术后1年时，32名患者完成随访，严重并发症发生率为12．5％（4/32），3名股动脉支架患者经彩超证实再狭窄，1名患者进行了同侧截趾。术后6个月时，32名患者完成随访，支架通畅率为93．8％（30/32）（股动脉再狭窄2例，二次手术后未开通）。术后1年时，32名患者完成随访，通畅率为87．5％（28/32）（1例股动脉闭塞者截趾，3名股动脉再狭窄者二次手术后未开通）。采用Regensteiner等于1990年提出的行走受损问卷评分方法，对患者行走功能受损情况进行评分，行走距离得分由术前的（19．4±14．5）分（n=33）增加到术后6个月的（61．5±18．4）分（n=32）、术后1年的（38．5±19．2）分（n=32），术前与术后6个月、术前与术后1年、术后6个月与术后1年行走距离得分的比较具有统计学意义（t检验，P<0．001）；行走受损问卷中行走速度得分由术前的（1．7±1．1）分（n=33）增加到术后6个月的（4．3±2．9）分（n=32）、术后1年的（3．5±1．4）分（n=32），术前与术后6个月、术前与术后1年、术后6个月与术后1年行走速度得分的比较具有统计学意义（t检验，P<0．001）。结论：本研究中，术后1年时严重并发症的发生率较低，术后6个月及1年支架通畅性较好，行走受损问卷中行走距离及行走速度得分的增加具有统计学意义，证明了支架置入治疗髂/股动脉闭塞1年内是有效的。

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关键词 ：动脉闭塞性疾病, 髂动脉, 股动脉, 支架

收稿日期: 2011-03-02

:	Ｒ543.5
	Ｒ815

通讯作者: 刘兆玉

引用本文:

王秋实;畅智慧;刘兆玉;郑加贺. 支架置入治疗髂/股动脉闭塞1年临床疗效观察[J]. , 2011, 22(12): 898-901.
WANG Qiu-shi;CHANG Zhi-hui;LIU Zhao-yu;ZHENG Jia-he. The clinical effectiveness of stent placement in iliac-femoral atery obliterans: 1-year follow-up. , 2011, 22(12): 898-901.

链接本文:

http://www.jccmi.com.cn/CN/ 或 http://www.jccmi.com.cn/CN/Y2011/V22/I12/898