中国临床医学影像杂志

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创刊日期：1990年
主管单位：中华人民共和国国家卫生
               和计划生育委员会
主办单位：中国医学影像技术研究会
　　　      中国医科大学
承办单位：辽宁省医学影像学会
               中国医科大学附属盛京医院
编辑出版：《中国临床医学影像杂志》
　　　       编辑部
刊　　期：月刊


2003年 14卷 5期刊出日期：2003-10-20

病例报告

论著

	303	磁共振弥散成像与表观弥散系数(ADC)在脑脓肿诊断中的应用
		郑文斌;刘国瑞;陈俊斌;方文辉;吴仁华
		DOI:
		目的:探讨磁共振弥散成像与表观弥散系数(ADC)在脑脓肿诊断中的应用价值。材料与方法:5例临床证实为脑脓肿的病人行磁共振常规SE序列检查及弥散加权成像(DWI),获取ADC图,测定病灶兴趣区的ADC值,3例行MR增强扫描。结果:5个病例常规SE序列扫描共发现8个病灶,7个病灶腔内内容物在T1WI上为低信号,在T2WI上为高信号,在DWI上4个表现为高信号,3个表现为低信号,1个病灶脓腔内出现液-液平面,上半部在T2WI上为高信号,在DWI上为低信号,下半部在T2WI上为等信号,DWI上为高信号,各脓肿腔内容物在DWI上为高信号的区域平均ADC值为(1.15±0.116)×10-3mm2/s,低信号区域平均ADC值为(2.55±0.143)×10-3mm2/s。3例增强扫描T1WI上病灶表现为环形强化。结论:脑脓肿在DWI上可表现为高信号或低信号,信号高低及ADC值高低和脑脓肿病理形成过程有关,脓肿形成早期在DWI上呈高信号,低ADC值的特点有利于与肿瘤坏死或囊变肿瘤作鉴别。
		2003 Vol. 14 (5): 303-305 [摘要] ( 2511 ) HTML (0 KB) PDF (1135 KB) ( 751 )

	306	脑转移瘤伽玛刀后复发和放射性脑坏死的磁共振灌注成像鉴别诊断
		董海波;戴嘉中;沈天真;徐海东;俞振浩;缪光胜
		DOI:
		目的:探讨磁共振灌注成像(PWI)对脑转移瘤伽玛刀后复发和放射性脑坏死鉴别诊断价值。方法:21例经伽玛刀治疗的脑转移瘤患者和6例病史明确的放射性脑坏死,均行PWI。结果:前21例经手术证实,18例为脑转移瘤,3例放射性脑坏死,PWI定性诊断正确。18例脑转移瘤的rCBV值均升高,肿瘤最大rCBV比率为6.04±2.86,健侧为3.16±0.93(P<0.01);肿瘤MTT比率为1.49±0.58。9例放射性脑坏死rCBV值均降低,病灶最大rCBV比率为2.02±1.36,健侧为4.30±1.22(P<0.05);病灶MTT比率为1.08±0.14。结论:PWI对脑转移瘤伽玛刀后复发和放射性脑坏死鉴别有重要价值。
		2003 Vol. 14 (5): 306-309 [摘要] ( 1219 ) HTML (0 KB) PDF (1514 KB) ( 768 )

	310	MR灌注成像对VEGF质粒治疗犬脑梗塞效果评价的实验研究
		武柏林;刘怀军;汪国石;王藏海;王立新;玉鉴;屈长强;池琛;黄勃源
		DOI:
		目的:用MR-PWI追踪VEGF质粒对家犬脑梗塞疾病模型的治疗效果,并与形态学检查和免疫组化染色结果相对照。方法:18只健康成年家犬,制成疾病模型。依处死时间不同随机分成3组(3只、7只、8只)。组内分成2个亚组,实验组给予VEGF质粒600μg,对照组给予等量生理盐水。重复进行MR扫描,序列为T1WI,T2WI,3D-TOF MRA,PWI,CE T1WI。于病变部位取材进行HE染色、CD34和VEGF免疫组化染色。SPSS10.0方差分析法分析rCBV,MTT,MVC,VEGF免疫阳性细胞数等指标的组间差异。结果:两周时组间rCBV,MTT有显著性差异(P=0.035,0.018)。rCBV变化与VEGF免疫阳性细胞计数之间存在显著的相关关系(r=0.721,P<0.01)。结论:VEGF质粒的应用促进了梗塞后侧枝循环的建立。PWI与传统扫描序列结合可以对基因治疗效果作出定量或半定量的评价。
		2003 Vol. 14 (5): 310-315 [摘要] ( 1200 ) HTML (0 KB) PDF (1290 KB) ( 694 )

病例报告

	315	家族性骨斑点症2例
		靖立新;黄崎;李波
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 315-315 [摘要] ( 2288 ) HTML (0 KB) PDF (1044 KB) ( 1623 )

论著

	316	儿童中枢性尿崩症的病因及影像学检查的必要性
		李玉华;朱铭;张永平;薛建平;朱锦勇;顾学范;沈永年;叶军
		DOI:
		目的:分析儿童中枢性尿崩症的病因。材料与方法:复习180例儿童尿崩症的临床资料,对其中做过CT或MRI检查的105例中枢性尿崩症的临床及影像学进行回顾性分析研究。结果:原发性尿崩症59例,继发性尿崩症46例。结论:儿童中枢性尿崩症中继发性尿崩症占有相当高比例,一些开始诊断为原发性尿崩症者,若干年后可能出现鞍区肿瘤。鞍区影像学检查对儿童中枢尿崩症的病因分析起决定性作用,影像学随访也是非常必要的。
		2003 Vol. 14 (5): 316-318 [摘要] ( 1249 ) HTML (0 KB) PDF (1335 KB) ( 1207 )

	319	Sturge-Weber综合征CT诊断(附12例分析)
		郑文龙;吴爱琴;许崇永;黄崇权;徐立文;胡鸿文;洪瑞镇
		DOI:
		目的:探讨Sturge-Weber综合征的CT表现和诊断价值。方法:回顾性分析12例Sturge-Weber综合征的CT表现。结果:12例均有脑皮层小片状到“脑回状”钙化。其中右侧6例,左侧5例,1例为两侧额、顶、颞、枕叶广泛钙化;脑萎缩10例;颅骨增厚4例;1例增强扫描示钙化灶周围皮层表面“脑回状”强化。结论:Sturge-Weber 综合征颅内皮层钙化具有一定CT特征;典型的临床及CT表现可以确诊本病;有颅面部血管瘤而CT平扫阴性时应复查。
		2003 Vol. 14 (5): 319-320 [摘要] ( 1228 ) HTML (0 KB) PDF (995 KB) ( 585 )

	321	房间隔缺损的经胸多平面三维超声心动图剖析诊断研究
		潘欣;黄国英;林其珊;陈伟达;宁寿葆
		DOI:
		目的:探讨影响继发孔房间隔缺损(ASD)经胸三维超声心动图(3DTTE)重建的采样途径和三维剖析诊断方案。方法:选取ASD 21例,应用经胸多平面探头分别在胸骨旁、心尖部和剑突下采集图像,脱机三维重建,利用任意剖切功能,显示ASD及周边结构,测量缺损最大长轴径和短轴径。结果:20例ASD三维重建成功。从右房侧正对房间隔选择性剖切,正面动态成像了ASD完整的形状和在房隔的空间部位,除心尖部外,余部位采样测量ASD大小与手术测值均具有高度相关性。额面四腔顺序剖切能较好地观察ASD与周边结构的关系。结论:3DTTE能理想重建ASD,右房侧剖切剖视能完整显示ASD,结合额面四腔心剖视有利于ASD解剖分型。
		2003 Vol. 14 (5): 321-324 [摘要] ( 1169 ) HTML (0 KB) PDF (930 KB) ( 1016 )

	325	实时三维超声心动图测量左室重量的实验研究
		费洪文;王新房;谢明星;庄磊;陈立新;黄润青;杨颖;王静
		DOI:
		目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)检测左室重量的可行性与准确性。方法:使用RT3DE系统采集10例利用双层橡胶水囊模拟的左室壁及10例离体犬心脏的左室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件得出RT3DE左室重量值;同时用2DE的长度面积法测量左室重量;分别将RT3DE测量值、2DE测值与实际重量相比较。结果:RT3DE各平面法测量的左室重量与实际值均呈正相关(左室壁模型r=0.813~0.994,离体犬左室壁r=0.764~0.991),两者无显著性差异(P>0.05);2DE值与实际值亦呈正相关(左室壁模型r=0.628,离体犬左室壁r=0.514),两者有显著性差异(P<0.05)。RT3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图能准确测量左室重量,为评价左室功能提供了新的有力的工具。对于左室重量RT3DE测量,八平面法是准确与简便的最佳选择。
		2003 Vol. 14 (5): 325-327 [摘要] ( 1137 ) HTML (0 KB) PDF (981 KB) ( 898 )

	328	自制氟碳声学造影剂心肌造影安全性实验研究
		朱贤胜;吴晓岩;高云华;杨未晓
		DOI:
		目的:研究自制的氟碳声学造影剂的安全性。方法:采用谐波触发显像及心内插管对实验犬进行心肌声学造影,观察血流动力学变化,并进行多脏器病理检查。结果:实验中,犬生命征平稳。心肌回声增强,血流动力学无变化,病理检查未见异常改变。结论:自制的氟碳声学造影剂安全、有效,可用于动物实验研究。
		2003 Vol. 14 (5): 328-329 [摘要] ( 1313 ) HTML (0 KB) PDF (1355 KB) ( 625 )

	330	正常兔肝脏二次谐波声学造影剂量与效应关系的声学定量分析
		吴凤林;李颖嘉;刘佳
		DOI:
		目的:利用实验性兔肝对二次谐波成像中的剂量-效应关系进行声学定量分析。方法:对10只健康新西兰大白兔进行二次谐波声学造影,造影剂经耳缘静脉注射,剂量分0.05,0.10,0.20,0.30ml/kg四个水平,造影增强后图像灰阶变化进行AD定量分析,测量指标有PI,AUC,HT,MTT。结果:各剂量水平肝实质AD曲线形态基本相似,呈单峰形态,近似直角三角形,但曲线高度不同。剂量从0.05ml/kg到0.20ml/kg,PI,AUC,HT,MTT测值均逐渐增大,造影效果逐渐增强;当剂量为0.30ml/kg时,因血管内声影的影响,PI,AUC,HT,MTT反而减低。结论:二次谐波造影增强效果与剂量有关,可随剂量增大而增强,但剂量过大时,造影效果反而减低。
		2003 Vol. 14 (5): 330-332 [摘要] ( 1221 ) HTML (0 KB) PDF (1632 KB) ( 577 )

	333	菲立磁在肝脏局灶性病变中的诊断价值
		张向群;徐海波;孔祥泉
		DOI:
		目的:探讨网状内皮系统特异性造影剂——菲立磁增强肝脏扫描在诊断肝脏局灶性病变中的应用。方法:对36例肝脏局灶性病变患者于菲立磁增强前、增强后30分钟、3小时、6小时分别进行肝脏T1W-FLASH,T2W-TSE的扫描。测量增强前、后肝脏实质、病灶及背景的信号强度(SI),计算增强前、后病灶-肝脏对比噪声比(CNR)。结果:增强后肝脏信号强度在T2W上明显下降(P<0.01)。在T1W上下降不明显。肝脏恶性肿瘤信号强度增强前后无明显变化。TSE-T2W序列上CNR明显提高(较平扫提高58%)。增强后较平扫时多检出5个病灶,病灶最小直径为1cm。结论:①菲立磁增强肝脏扫描可提高CNR值,提高病灶检出率。②具有较强的特异性,可协助治疗方案的制订。
		2003 Vol. 14 (5): 333-336 [摘要] ( 1290 ) HTML (0 KB) PDF (1200 KB) ( 609 )

	337	超声在嗜铬细胞瘤定位诊断中的应用
		龚明霞;施荷玉
		DOI:
		目的:探讨超声对嗜铬细胞瘤的定位诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的29例嗜铬细胞瘤的超声诊断资料。结果:肿瘤位于右侧肾上腺12例,左侧肾上腺9例,双侧肾上腺4例,异位4例。B超术前诊断符合率89.6%(26/29),定位符合率96.5%(28/29)。结论:超声在嗜铬细胞瘤的定位诊断中有重要临床价值。
		2003 Vol. 14 (5): 337-338 [摘要] ( 2247 ) HTML (0 KB) PDF (1110 KB) ( 689 )

	339	99mTcN(NOEt)2与99mTc-MIBI在肿瘤模型显像中的对比研究
		邢诗安;张永学;安锐
		DOI:
		目的:探讨99mTcN(NOEt)2 应用于肿瘤诊断的可能性并与99mTc-MIBI进行比较。方法:各取4只移植性艾氏腹水癌小鼠分别注射99mTc-MIBI或99mTcN(NOEt)2,30min,2h,4h后进行静态显像。利用感兴趣区技术,计算不同时相肿瘤与头部、胸部及健侧肢体对称部位(T/L)的放射性比值。4h后处死99mTcN(NOEt)2显像组小鼠,取血并剥离脏器及肿瘤组织,测量放射性计数,计算肿瘤与各脏器放射性比值。结果:99mTcN(NOEt)2选择性地有效的聚集于肿瘤组织。除腹部外其它组织靶/非靶比值较高,注射2h 后T/L比值达最高,为4.87。99mTcN(NOEt)2显像组与99mTc-MIBI显像组比较,T/L比值差异有显著性(P<0.01)。体外测量肿瘤与血、肌肉、肺等脏器靶/非靶比值较高,与肝、小肠等腹部脏器靶/非靶比值较低。结论:在移植性艾氏腹水癌小鼠模型中99mTcN(NOEt)2靶与非靶比值高,可能是一种较99mTc-MIBI更好的肿瘤阳性显像剂。
		2003 Vol. 14 (5): 339-341 [摘要] ( 1194 ) HTML (0 KB) PDF (1048 KB) ( 575 )

	342	经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床分析
		吕瑾玉;尹家保;周芳;陈明
		DOI:
		目的:本文探讨经阴道二维及彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的临床应用价值。方法:我院1998年11月1日~2002年1月1日经手术病理证实子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤共92例,经阴道超声分析二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。结果:二维图像上均呈特征性改变;CDFI示子宫肌瘤周边血流丰富,动脉血流阻力指数RI为0.58±0.16,子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,RI为0.74±0.07;经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症符合率分别是93.1%,76.4%。结论:经阴道彩色多普勒超声为子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的鉴别诊断提供有价值信息。
		2003 Vol. 14 (5): 342-343 [摘要] ( 1535 ) HTML (0 KB) PDF (1199 KB) ( 1587 )

	344	子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究
		邹常咏;严香兰;黄达生
		DOI:
		目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤(TUAE)的临床疗效及并发症的防治。方法:1999~2002年共行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤591例,均将导管置于双侧子宫动脉远端,注入超液化碘油与平阳霉素乳化剂,然后注入真丝线段或PVA栓塞颗粒。结果:插管成功率99.5%,术后3~6个月随访,B超及CT检查证实肌瘤缩小30%~70%,总有效率90.4%,其中35例子宫粘膜下肌瘤娩出。94%的患者症状改善或消失,并发症的发生率3%,经对症或特别处理后均恢复正常。结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种疗效确切的介入治疗方法,TUAE的并发症是可逆的,并可以防治。
		2003 Vol. 14 (5): 344-346 [摘要] ( 1055 ) HTML (0 KB) PDF (878 KB) ( 722 )

	347	三维超声对胎儿躯干骨骼系统解剖结构的检测
		许建平;乔福元;蔡敏;闻良珍;李开艳;张青萍
		DOI:
		目的:探讨三维超声立体直观检测胎儿躯干骨骼的解剖形态和结构的方法。方法:采用静态最大透明回声成像模式,对206例胎儿躯干骨骼的外表形态和解剖结构进行三维重建,以直接显示胎儿躯干骨骼的外表结构特征和相互解剖关系。结果:在妊娠14~28周中,完全可以建立完整的不同角度的躯干三维图像,在妊娠29周后,可以循序分段建立胎儿躯干的部分三维图像,三维成像率达100%。以孕24~32周为合适的胎儿躯干骨骼系统完整三维重建成像时机。重建的胎儿躯干各骨骼形态直观、清晰、层次分明;重建的脊柱、肋骨及其紧邻的锁骨、肩胛骨的连接关系、定位走向明朗清晰。206例孕妇中,无一例躯干骨骼的异常记录。结论:三维超声能全面直观、形象生动地显示胎儿躯干及其毗邻骨骼的生长发育状况、解剖形态和相互关系,对躯干骨骼疾病的形态表达和空间定位诊断优于二维超声。
		2003 Vol. 14 (5): 347-350 [摘要] ( 1192 ) HTML (0 KB) PDF (1175 KB) ( 652 )

	351	小儿盆腔横纹肌肉瘤的影像学诊断
		薛潋滟;朱铭;孙爱敏
		DOI:
		目的:探讨小儿盆腔横纹肌肉瘤的影像学表现特征。方法:对20例经手术病理证实的盆腔横纹肌肉瘤的起源、形态、大小和组织学类型进行回顾性分析。结果:全部横纹肌肉瘤表现为边界清楚的软组织肿块,不均匀。结论:盆腔横纹肌肉瘤好发于膀胱、前列腺和阴道,肿块无包膜,边界清楚,肿瘤的内部常发生变性坏死。
		2003 Vol. 14 (5): 351-353 [摘要] ( 1259 ) HTML (0 KB) PDF (1360 KB) ( 582 )

病例报告

	353	席汉综合征并发原发性骨髓纤维化1例
		高西杰;刘士海;郑春长
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 353-353 [摘要] ( 1109 ) HTML (0 KB) PDF (1175 KB) ( 671 )

论著

	354	经皮穿刺骨水泥治疗椎体及椎外骨病变的临床应用探讨
		胡效坤;金征宇;郁兆存
		DOI:
		目的:探讨经皮穿刺骨水泥(PMMA)治疗椎体及椎体外骨病变中不同粉液比例和不同用量的临床应用,并对椎体外骨病变的骨水泥成形术进行初步应用评价。方法:对37例,其中35例42个椎体病变行经皮穿刺椎体成形术治疗,包括椎体溶骨性转移26例,血管瘤3例,骨质疏松5例,骨髓瘤1例,另外椎体外骨成形术2例,包括髂骨1例,股骨干1例。PMMA的粉液比例为1?押1~1?押4,用量为2~15ml。结果:42个椎体及2个椎外骨病变手术均成功,本组疼痛完全缓解22例,显著缓解12例,轻度缓解3例,无效0例。CT随访未见椎体塌陷加重或发生新的压缩骨折,椎体外骨亦未见骨折,无严重并发症发生。结论:根据不同情况决定PMMA的粉液比例和用量至关重要,椎体外骨病变也适用于骨水泥治疗。
		2003 Vol. 14 (5): 354-357 [摘要] ( 3420 ) HTML (0 KB) PDF (1582 KB) ( 1522 )

	358	双功能彩色多普勒超声评价高粘滞血症与颈动脉硬化闭塞症的关系
		邹荣莉;李莘;王雅琴
		DOI:
		目的:通过对高粘滞血症78例及对照组20例颈动脉的超声观察,探讨其与颈动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的关系。方法:收集经血液流变学检测出的高粘滞血症78例及对照组20例,用双功能彩色多普勒超声仪观察颈动脉内径,IMT(血管内膜—中膜的厚度)斑块形成情况,管腔是否狭窄及其程度,并参考高粘滞血症分型标准分为4个亚型,结合B超结果进行分析。结果:高粘滞血症组中,IMT≥1.0mm,各种类型粥样硬化斑块的形成及二者所致的颈动脉狭窄的发病率均高于对照组,且Ⅳ型的腔梗发病率明显高于其它亚型。结论:对高粘滞血症患者行颈动脉双功能彩色多普勒超声检查,可以尽早发现ASO。
		2003 Vol. 14 (5): 358-360 [摘要] ( 2340 ) HTML (0 KB) PDF (1882 KB) ( 1516 )

	361	下肢深静脉造影的X线影像分析
		程普选;钱水贤;任刚;虞峻崴
		DOI:
		目的:分析下肢深静脉造影的X线影像表现,评价其对临床的应用价值。材料与方法:对205例(235条肢体)全部采用下肢深静脉顺行造影,用X线数字摄影检查。结果:X线影像显示,原发性深静脉瓣膜功能不全122条(51.9%),深静脉血栓形成及其后遗症57条(24.2%),单纯性下肢浅静脉功能不全47条(20%),先天性静脉发育异常和静脉瘤样病变9条(3.8%)。结论:下肢深静脉顺行造影在X线数字影像中能完整地记录静脉显示过程,同时能较清晰地显示下肢静脉病变位置和范围。
		2003 Vol. 14 (5): 361-363 [摘要] ( 1321 ) HTML (0 KB) PDF (815 KB) ( 894 )

专题讲座

	364	骨肿瘤X线平片分析方法
		程晓光;屈辉;王云钊
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 364-368 [摘要] ( 1154 ) HTML (0 KB) PDF (1043 KB) ( 1060 )

论著摘要

	369	囊性肾癌的CT诊断(附14例分析)
		武志峰;张跃珍;李健丁;崔国强
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 369-370 [摘要] ( 1200 ) HTML (0 KB) PDF (1231 KB) ( 979 )

	371	应用介入技术治疗肛瘘
		于学林;崔进国;王晓琪;郝凤伟;徐若华
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 371-372 [摘要] ( 2092 ) HTML (0 KB) PDF (1685 KB) ( 1514 )

病例报告

	373	单侧脑底血管异网症1例
		程凯敏;徐磊;朱政鸣
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 373-374 [摘要] ( 1190 ) HTML (0 KB) PDF (1178 KB) ( 767 )

	374	甲状腺显像中成人胸外支气管囊肿1例
		陈正国;姚薇萱;王自正;王峰
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 374-375 [摘要] ( 1180 ) HTML (0 KB) PDF (888 KB) ( 796 )

	375	小儿皮质腺癌引起柯兴综合征1例
		王建民;袁维军;张效智
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 375-376 [摘要] ( 1168 ) HTML (0 KB) PDF (1100 KB) ( 798 )

	376	全身多发性囊虫钙化1例
		黄婵桃;陈卫国;贾铭;闫慧敏;廖昕;涂茜
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 376-377 [摘要] ( 1161 ) HTML (0 KB) PDF (1868 KB) ( 738 )

	378	下颌骨巨细胞修复性肉芽肿1例
		查二南;付海英;朱剑;杨翼
		DOI:

		2003 Vol. 14 (5): 378-378 [摘要] ( 1124 ) HTML (0 KB) PDF (980 KB) ( 643 )

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