中国临床医学影像杂志

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创刊日期：1990年
主管单位：中华人民共和国国家卫生
               和计划生育委员会
主办单位：中国医学影像技术研究会
　　　      中国医科大学
承办单位：辽宁省医学影像学会
               中国医科大学附属盛京医院
编辑出版：《中国临床医学影像杂志》
　　　       编辑部
刊　　期：月刊


2019年 30卷 6期刊出日期：2019-06-20

头颈部影像学乳腺影像学胸部影像学心脏、血管影像学腹部影像学妇产影像学肌肉骨骼影像学短篇论著病例报告

头颈部影像学

	381	SPECT双探头前、后位显像分别测量腮腺功能的比较研究
		曾昱，李亚明，李雪娜，刘晓峰，杜补林，李德顺
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.001
		目的：探讨在SPECT唾液腺显像中分别进行前、后位图像采集获得腮腺功能参数的差异。方法：对64例患者应用SPECT进行对向双探头前、后位99TcmO4-唾液腺动态显像（SGS）。勾画腮腺ROI，获得腮腺净计数（Countnet），并计算前、后位腮腺15 min摄取率（UR15）及酸刺激后排泌分数（EF），使用Wilcoxon秩和检验分别比较前后位15 min腮腺净计数（Countnet15)、酸刺激前最大净计数值（Countmax）、腮腺UR15及EF。结果：前、后位图像中，左腮腺Countnet15分别为2.46±1.29、2.92±1.70（Z=-3.42，P=0.01），右侧分别为2.82±1.55、3.06±1.76（Z=-2.25，P=0.03）；左侧腮腺酸刺激前Countmax分别为2.79±1.50、3.23±1.87（Z=-3.09，P＜0.01），右侧分别为3.20±1.69、3.48±1.92（Z=-2.17，P=0.03）。前、后位图像中左侧UR15分别为（1.71±0.76）%、（2.74±1.38）%（Z=-6.34，P＜0.01），右侧分别为（1.97±1.01）%、（2.86±1.45）%（Z=-6.11，P＜0.01）；左侧EF分别为（74.84±14.81）%、（76.61±15.91）%（Z=-3.92，P＜0.01），右侧分别为（71.17±15.34）%、（71.48±14.90）%（Z=-4.68，P＜0.01）。双侧腮腺后位Countnet15、酸刺激前Countmax均高于前位，且差异有统计学意义；双侧腮腺前位UR15均高于后位，且差异有统计学意义；双侧腮腺后位EF均低于前位且差异有统计学意义。结论：前、后位采集腮腺动态显像所获得的摄取及排泌参数均有差异，差异是下颌支的骨性衰减所导致。
		2019 Vol. 30 (6): 381-385 [摘要] ( 296 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	386	超声引导经皮微波消融与腔镜外科手术切除甲状腺乳头状微小癌的对比研究
		沈燕，蔡晓燕，董江楠，刘淼，何洁，万永林，吴墅，丁珺，傅晓红
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.002
		目的：评估超声引导经皮微波消融（Ultrasound-guided percutaneous microwave ablation，US-PMWA）无影像学检查证明有淋巴结转移的甲状腺乳头状微小癌（Papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的疗效和安全性，并和腔镜下手术治疗作比较。方法：回顾分析US-PMWA治疗PTMC 20例，并于1、3、6、12月后分别接受常规超声、超声造影和甲状腺功能检查，评估消融后的疗效、安全性，并和腔镜下手术组38例的术后住院天数、费用及并发症作比较。结果：US-PMWA的20枚结节体积缩小（19枚缩小＞50%，1枚缩小44%），且颈部均未发现可疑转移性淋巴结。US-PMWA前后患者的甲状腺功能指标均在正常参考值范围。消融组术后平均住院天数（1.70±0.57）天，平均住院费用（1 4695.45±1 637.35）元，并发症发生率5.0%（1/20），腔镜下手术组术后住院天数平均（4.78±1.03）天，平均住院费用（2 0596.71±2 192.25）元、并发症发生率10.53%（4/38），两组比较住院天数、费用均有差异（P＜0.05），而并发症比较无差异（P＞0.05）。结论：US-PMWA治疗PTMC创伤小、美观、恢复快，比较适用于无淋巴结及远处转移的PTMC。
		2019 Vol. 30 (6): 386-389 [摘要] ( 316 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	390	探究Dixon-VIBE技术在颈部增强中的应用价值
		张燕燕，宋震宇，刘勇，揭平平，王欧成
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.003
		目的：探讨Dixon-VIBE技术在颈部增强中的应用价值。方法：收集颈部增强扫描患者80例，使用Simens Skyra 3.0T MR成像仪与16通道头颈联合线圈分别对其进行常规横断位、冠状位扫描，随后随机进行T1-FS-TSE、T1-Dixon-TSE、T1-FS-VIBE及T1-Dixon-VIBE（依次记为S1、S2、S3、S4组）横断位及冠状位增强扫描，并对四组图像进行主观和客观评定及分析。主观评价包括软组织分辨率、脂肪抑制情况及血管伪影的控制情况，客观评价包括测量病变组织中淋巴结、对应层面竖脊肌的信号强度值及背景噪声，计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。结果：增强后四组序列软组织分辨率、脂肪抑制情况及血管伪影控制情况差异均有统计学意义（P＜0.01），不同组间图像噪声、SNR和CNR差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论： Dixon-VIBE扫描时间短，压脂效果好，血管搏动伪影轻，能更好的显示颈部解剖结构及病变征象，从而为临床提供更可靠的诊断依据。
		2019 Vol. 30 (6): 390-393 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

乳腺影像学

	394	组织弹性成像预测乳腺癌新辅助化疗效果的价值
		胡利华，马媛，刘晓志，马瑛
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.004
		目的：探索实时组织弹性成像（RTE）预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的价值。方法：选取本院接受NAC的乳腺癌患者60例，根据病理结果分为反应显著组47例和反应非显著组13例。记录并比较两组患者NAC前和NAC后1、2、4、6周病灶最大径和应变率比值（B/A值）。利用ROC曲线分析病灶B/A值预测NAC疗效的价值。结果：两组NAC后病灶均呈蜂窝状减小，弹性图像上蓝色逐渐减少，绿色逐渐增多。重复测量方差分析发现最大径和B/A值在NAC治疗的6周内均呈下降趋势，反应显著组病灶最大径和B/A值在NAC前后显著小于反应非显著组，反应显著组与反应非显著组的最大径和B/A值在NAC前后的变化存在交互作用，以上差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NAC 2周病灶ΔB/A值预测NAC疗效的AUC最大（0.944），最佳诊断点为5.64，其敏感度为92.31%，特异性为87.23%。结论：NAC 2周病灶ΔB/A对预测乳腺癌NAC疗效具有一定价值，有望应用于临床诊断。
		2019 Vol. 30 (6): 394-397 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

胸部影像学

	398	电视胸腔镜手术中难以探及肺内小结节术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用探讨
		高德培，董兴祥，李振辉，封俊，田川，张大福
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.005
		目的：探讨电视胸腔镜手术中难以探及的肺内小结节（≤10 mm）术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用价值，并初步探讨积极微创手术对微小结节的必要性和可行性。方法：2017年12月—2018年6月共45例患者行术前CT引导下Hook-wire（Accura TM BLN 21ga×10 cm）定位，并在电视胸腔镜下手术。结果：45例患者共45个微小结节，男22例，女23例。病灶位于左肺上叶前段3个，尖后段3个，外侧基底段3个，后基底段5个；右肺上叶前段8个，尖段2个，后段6个，中叶外侧段3个，下叶背段4个，外侧基底段2个，前基底段2个，后基底段4个。实性结节13个，纯磨玻璃结节22个，混合磨玻璃结节10个。5～10 mm 17个，5 mm以下28个。CT引导下Hook-wire定位成功率为95.56%，电视胸腔镜下切除率100%。术后组织学结果：原位腺癌25例，炎性病变8例，良性肿瘤及肿瘤样病变12例。结论：CT引导下Hook-wire肺微小结节术前定位准确率高，并发症轻微，有助于临床在术中及时发现、切除病灶，减少手术时间，有利于患者的早日康复，值得临床推广。
		2019 Vol. 30 (6): 398-400 [摘要] ( 280 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	401	纵隔海绵状血管瘤的影像学表现与病理对比分析（附4例报告）
		李栋学，王玉权，王荣品，刘江勇，唐雷，曾宪春
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.006
		目的：分析纵隔海绵状血管瘤（CHM）的影像学表现，探讨影像诊断特征。方法：回顾分析4例CHM的影像学表现，4例均行Force CT增强扫描并进行各种CT后处理重建，其中1例做了MRI检查。结果：肿瘤位于前、中、后纵隔及纵隔多区域累及各1例。3例密度不均，CT发现静脉石；1例密度均匀，MRI图像显示肿块内流空血管。3例边界清楚，1例边界不清。4例增强扫描动脉期轻度不均匀强化，延迟扫描进一步强化，其中2例呈血管湖样强化，4例均可见异常引流静脉。结论：CHM CT增强扫描呈渐进性强化，多见血管湖样强化，伴有静脉石及异常引流静脉具有影像诊断特征；T2WI脂脏抑制序列呈高信号较具特征性。
		2019 Vol. 30 (6): 401-404 [摘要] ( 307 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

心脏、血管影像学

	405	三维全容积成像技术评价不同年龄正常成人左心室容积及收缩功能
		刘洁，彭雪莲，梁杉
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.007
		目的：应用全容积成像（Full-volume imaging，FVI）技术对不同年龄段正常成人左心室容积同步性及心室收缩功能进行检测，探讨年龄对其的影响。方法：将我院健康体检中心查体的126例健康成人按年龄分为青年组（43例，男21例女22例，年龄18～45岁）、中年组（42例，男20例女22例，年龄 46～64岁）和老年组（41例，男22例女19例，年龄≥65岁）。常规超声心动图检查后获取常规超声测值，连接心电图后用4V探头采集动态心尖四腔心切面，获取左心室全容积图像行FVI在线分析。结果：与青年组相比，中年组、老年组M型超声射血分数（EF）测值随着年龄的增加逐渐减低，差异有统计学意义（P<0.05）；与青年组相比，中年组、老年组每搏输出量（SV）随着年龄的增加逐渐减低，差异均有统计学意义（P<0.05）；全容积EF测值三组之间随着年龄的增加而减低，这与M型测值具有相关性，相关系数为0.415，与青年组、中年组相比，老年组收缩期失同步指数（SDI）、收缩末离散度/差（DISPES）、收缩前时间容积（Pre Contr）差异有统计学意义（P<0.05），表现为增高。结论：随着年龄的增加，EF值逐渐减低，左心室收缩期失同步性风险逐渐增高。
		2019 Vol. 30 (6): 405-408 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	409	三维斑点追踪成像技术评价早期慢性肾病患者左室局部收缩功能
		范一宁，任卫东，姜克新，栾朝霞，张颖
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.008
		目的：应用三维斑点追踪成像技术（Three-dimensional speckle tracking echocardiography，3D-STE）对早期慢性肾病（Chronic kidney disease，CKD）患者评价左室局部收缩功能。方法：选取 2017年6月—2018年9月于我院就诊病情稳定的CKD患者40例及健康志愿者26例（对照组），按肾小球滤过率将患者分为CKD2期组、CKD3期组及对照组，其中CKD2期患者20例，CKD3期患者20例。进行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像，比较各组间参数的差异。结果：①CKD2期组与对照组，侧壁心尖段（AL）、间隔心尖段（AS）、下壁中间段（MI）、前间隔中间段（MAS）、前壁基底段（BA）、前间隔基底段（BAS）、后壁基底段（BP），应变值于收缩期纵向应变（SLS）、收缩期面积应变（SAS）、收缩期圆周应变（SCS）、收缩期径向应变（SRS）显著减低（P<0.05）；②CKD3期组与CKD2期组，心尖部（Apex）、间隔心尖段（AS）、前壁中间段（MA）应变值在SLS、SAS、SCS、SRS显著减低（P<0.05），在SLS中有较多的节段差异显著。结论：应用3D-STE能评价早期CKD患者左室局部收缩功能，其中SLS是较敏感指标。
		2019 Vol. 30 (6): 409-412 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

腹部影像学

	413	3.0T MR NATIVE True-FISP与VIBE序列在肝脏门静脉成像中的对比研究
		张贝贝，陈亮，刘宇佳，刘海荣，张林，田春梅
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.009
		目的：通过与肝脏门静脉磁共振增强成像的对比研究，评估3.0T MR NATIVE True-FISP序列在肝脏门静脉成像中的应用价值。方法：对我院17例疑诊肝脏病变的患者行磁共振增强及NATIVE True-FISP序列肝门静脉成像检查。扫描后的图像由2名副主任及以上MR诊断医师对门静脉及其分支的显示情况进行主观评分，并比较两种检查方法对门静脉显示的差异。结果：14例患者完成检查，3例患者因为呼吸不配合未能完成检查。NATIVE True-FISP序列与增强磁共振显示肝脏门静脉的图像质量无明显统计学差异（P＞0．05）。结论：3.0T MR NATIVE True-FISP序列在肝脏门静脉成像中可以获得与增强检查相似的效果。
		2019 Vol. 30 (6): 413-415 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	416	实时剪切波弹性成像技术测量肝脾硬度联合肝脂肪变性指数在诊断脂肪肝中的应用价值研究
		郭芸蕾，阮骊韬，党莹，白晓芳，陈红，王翔，李宁，李岳礁
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.010
		目的：研究基于超声的实时剪切波弹性成像（SWE）技术测量肝脾硬度联合肝脂肪变性指数（HSI）在诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者脂肪肝严重程度中的应用价值。方法：纳入2017年1月—2018年6月就诊于西安交通大学第一附属医院符合纳入标准者，以上腹部CT平扫为参考标准，将研究对象分为对照组及轻度、中度、重度脂肪肝四组，比较SWE所测肝脏硬度（LS）、脾脏硬度（SS）及HSI在组间的差异，计算单个指标及联合指标诊断脂肪肝的ROC曲线。结果：LS、SS、HSI在组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），两两比较发现LS、SS、HSI鉴别相邻级别脂肪肝能力欠佳，因此进一步计算其检出中重度脂肪肝的ROC曲线，ROC曲线下面积（AUROC）分别为0.895±0.030、0.730±0.041、0.788±0.036（P＜0.05），诊断界值分别为7.35 kPa、23.65 kPa、36.32。进一步计算联合指标ROC曲线，LS+HSI的AUROC为0.904±0.028（P＜0.05）、灵敏度88.3%、特异度87.0%；SS+HSI的AUROC为0.824±0.033（P＜0.05），灵敏度75.0%，特异度77.2%。结论：SWE所测LS、SS联合HSI可准确检出中重度NAFLD，其中以LS+HSI诊断绩效最高，具有良好的临床应用价值。
		2019 Vol. 30 (6): 416-420 [摘要] ( 336 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	421	实时剪切波弹性成像在鉴别胆道闭锁和胆汁淤积的诊断价值
		刘琴，苏英姿，任红雁，张薇薇，马亚，王峥嵘
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.011
		目的：探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别婴儿胆道闭锁与胆汁淤积中的应用价值。方法：选取2017年1—12月在首都儿科研究所附属儿童医院住院，临床确诊为胆道闭锁、胆汁淤积，以及保健科正常体检，无肝病史，腹部超声检查及肝功能均正常的婴儿。先行传统超声检查，再行实时剪切波弹性成像技术测量三组婴儿肝右叶Ⅴ、Ⅵ段包膜下0.5 cm处肝实质的杨氏模量值。采用方差分析比较三组婴儿的肝脏杨氏模量值，使用ROC曲线比较胆道闭锁组和胆汁淤积组的肝脏杨氏模量值，并探索其鉴别诊断界值。结果：应用SWE技术分别检测胆道闭锁组、胆汁淤积组、正常对照组婴儿的肝脏硬度值，采用SC6-1探头检测三组肝脏硬度杨氏模量分别为（15.8±8.9） kPa、（8.4±2.1） kPa、（4.9±0.6） kPa；采用SL10-2探头检测三组肝脏硬度杨氏模量分别为（13.5±7.7） kPa、（7.5±1.9） kPa、（4.4±0.6） kPa。采用ROC曲线比较胆道闭锁组和胆汁淤积组的肝脏硬度值，并计算其鉴别诊断界值：采用SC6-1探头：当肝脏硬度值为8.85 kPa时，诊断的灵敏度为100%，特异度为75%。使用SL10-2探头，当肝脏硬度值为7.60 kPa时，诊断的灵敏度为92%，特异度为75%。结论：胆道闭锁与胆汁淤积患儿的肝脏弹性存在差异，实时剪切波弹性成像技术可通过检测其肝脏硬度值，辅助鉴别诊断。
		2019 Vol. 30 (6): 421-424 [摘要] ( 326 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	425	经皮肾动脉支架成形术在移植肾和动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中的应用价值及比较
		吕朝阳，高堃，黄强，王剑锋
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.012
		目的：探讨经皮肾动脉成形支架植入术（Percutaneous transluminal renal stent，PTRS）治疗移植肾肾动脉狭窄（Transplant renal artery stenosis，TRAS）与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（Atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS）的疗效差异。方法：回顾性分析我院2010—2017年TRAS和ARAS的患者各30例，对PTRS治疗前后的肌酐、收缩压以及术后再次狭窄的情况进行统计学分析，比较两组治疗的疗效差异。结果：对于TRAS组，肌酐、收缩压由术前的（204.1±58.3） mmol/L、（167±18） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），术后3月降为（119.8±43.1） mmol/L（P＜0.05）、（136±12） mmHg（P＜0.05）；术后1年降为（116.1±27.6） mmol/L（P＜0.05）、（137±9） mmHg（P＜0.05）；术后3年降为（118.6±30.2） mmol/L（P＜0.05）、（133±8） mmHg（P＜0.05）。对于ARAS组，肌酐、收缩压由术前的（101.2±11.3） mmol/L、（165±20） mmHg，术后3月为（100.3±21.2） mmol/L（P＞0.05）、（142±10） mmHg（P＜0.05）；术后1年为（81.3±23.4） mmol/L（P＞0.05）、（141±17） mmHg（P＜0.05）；术后3年为（97.0±18.1） mmol/L（P＞0.05）、（144±20） mmHg（P＜0.05）。在术后再狭窄方面，术后6月，TRAS组和ARAS组支架再狭窄的比例分别为13.3%、6.7%（P＜0.05）；术后3年，TRAS组和ARAS组支架再狭窄比例分别为14.3%、25.0%（P＜0.05）。结论：PTRS对于ARAS患者和TRAS患者均有良好的临床疗效，相较于ARAS患者，PTRS在TRAS患者中有着相对较低的再狭窄率。
		2019 Vol. 30 (6): 425-428 [摘要] ( 493 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	429	单独及联合使用腔内探头经直肠超声检查对直肠癌患者术前T分期诊断价值的研究
		杨普旭，王学梅，卞东林，黄崑
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.013
		目的：探讨联合使用端扫式及360°腔内探头经直肠腔内超声检查对直肠癌患者T分期的诊断效应。方法：选择我院超声科2016年1月—2017年4月收治的经手术后病理证实为直肠癌的患者66例。仪器使用日立Hitachi Pre超声诊断仪，探头选用端扫式腔内探头（4～8 MHz）以及环阵360°腔内探头（5～10 MHz）。分别使用两种探头对66例直肠癌患者行术前经直肠超声检查。检查时将探头缓缓插入患者肛门后，通过移动、转动探头等方法整体观察肿瘤浸润肠壁的层次，得出患者的超声uT分期，两探头分期不一致时采用较高的分期。随后通过我院HIS系统随访得出患者的术后病理T分期，将超声uT分期与术后病理T分期结果的准确率进行对照。利用SPSS 20.0软件进行统计学分析。对于分别及联合使用两种探头得出超声分期与病理T分期准确率的诊断效能比较采用Kappa方法进行一致性分析，Kappa值越大诊断一致性越高。对于分别及联合使用两种探头的诊断效能比较则采用卡方分析，P＜0.05具有统计学意义。结果：纳入本研究的66例直肠癌患者，应用端扫式腔内探头进行T分期过度分期11例，分期不足7例，准确率为72.7%（k＝0.625），应用360°腔内探头进行T分期过度分期6例，分期不足9例，准确率为77.2%（k＝0.690），联合使用两种探头进行T分期过度分期4例，分期不足3例，准确率为89.3%（k＝0.855），联合使用两种探头后端扫式探头与联合两种探头结果对比（χ2=7.697，P=0.020），360°探头与联合两种探头结果对比（χ2=7.701，P=0.006），同时联合使用两种探头进行T分期与病理结果对比Kappa值明显高于分别单独使用端扫式及360°探头的T分期与病理结果对比Kappa值，同时联合使用两探头TRUS的T分期准确率与单独使用端扫式或360°腔内探头T分期准确率差异有统计学意义。结论：联合使用端扫式及360°腔内探头可提高直肠癌患者术前T分期的准确率，有助于辅助医师制定合理的治疗方案，提高直肠癌患者术前T分期的准确性。
		2019 Vol. 30 (6): 429-432 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

妇产影像学

	433	胎儿染色体组拷贝数变异与产前超声异常的相关性分析
		唐中锋，林晓娟，杨磊，宋筱玉，吴菊，代维斯，孙庆梅
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.014
		目的：探讨产前超声结构异常与染色体组拷贝数变异（Chromosome copy number variation，CNV）的相关性，为孕期提示超声结构异常及软指标孕妇提供适宜的产前诊断策略。方法：选取甘肃省产前诊断中心提示高通量测序CNV的837例孕妇进行回顾性分析，通过比较不同产前诊断指征，评估孕期超声指征与致病性高通量测序CNV间的关联性。结果：致病性高通量测序CNV中孕期超声指征占79.4%，与以往单纯胎儿染色体核型分析比较，通过高通量测序CNV检测可额外发现4.1%的染色体异常。结论：孕期超声结构异常或提示多项超声软指标应建议对胎儿染色体进行核型分析及CNV高通量测序检测，降低缺陷儿出生率。
		2019 Vol. 30 (6): 433-436 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

肌肉骨骼影像学

	437	SPECT/CT对全膝关节置换术后不明原因疼痛的诊断价值
		张斌青，宋青凤，刘玉珂，郭会利
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.015
		目的：探讨SPECT/CT对全膝关节置换术后患者不明原因疼痛的诊断价值。方法：对2012年10月—2016年6月51例因全膝关节置换术后疼痛而解剖影像学（DR、CT）检查未能明确诊断的患者，行99mTc-MDP SPECT/CT图像融合检查，探讨其诊断价值。疼痛原因最终经手术或6月以上的临床随访证实，计算SPECT/CT显像对其诊断效能。结果：51例患者，SPECT/CT显像阳性35例（68.63%），32例为真阳性，其中无菌性松动17例（股骨端松动6例，胫骨平台端松动7例，两者均松动4例），感染性松动6例，髌股关节骨性关节炎9例；3例假阳性，SPECT/CT显像提示为无菌性松动，随访证实为感染。阴性16例（其中假阴性2例，余14例为非假体及骨质源性疼痛）。对全膝关节置换术后不明原因疼痛的患者，SPECT/CT对假体或骨源性疼痛原因诊断灵敏度是91.43%（32/35）、特异度是87.5%（14/16）、符合率为86.49%（32/37）。结论：全膝关节置换术后患者，解剖影像学未能明确疼痛原因时，SPECT/CT显像可为临床提供有价值的参考信息。
		2019 Vol. 30 (6): 437-440 [摘要] ( 276 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

短篇论著

	441	常规CT上瘤内囊变对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值
		朱小珊，彭娟，罗天友，吕发金，李咏梅，张亚娟
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.016
		目的：探讨常规CT上瘤内囊变区特点在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经病理证实的117例腮腺肿瘤患者CT影像资料（良性肿瘤84例，恶性肿瘤33例），比较良恶性肿瘤常规CT表现、囊变发生率、囊变位置、囊变形态及囊变区所占肿瘤面积比例的特点。结果：良性肿瘤有瘤内囊变者40例（47.6%）；恶性肿瘤有瘤内囊变者27例（81.8%），在囊变发生率、囊变区位置、形态及囊变区所占肿瘤比例，腮腺良恶性肿瘤比较差异有统计学意义（P＜0.05）；黏液表皮样癌有瘤内囊变者12例（85.7%），多形性腺瘤有瘤内囊变者25例（53.2%），在囊变发生率、囊变区位置、形态及囊变区所占肿瘤比例，黏液表皮样癌与多形性腺瘤比较差异有统计学意义（P＜0.05）；黏液表皮样癌与腺淋巴瘤在囊变发生率和囊变区所占肿瘤比例大小比较差异无统计学意义；对有意义的参数进一步分析其诊断效能及联合试验，系列试验既能维持诊断的敏感度（70.4%）又大大提高了特异度（95.0%）。结论：常规CT上腮腺肿瘤瘤内囊变区特点对鉴别肿瘤良恶性有一定的参考价值。
		2019 Vol. 30 (6): 441-443 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	444	原发于生殖系统胃肠道外间质瘤MRI特征分析
		赵瑞琛，高雪梅，陈晨，黄梦月，程敬亮
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.017
		目的：探讨原发于生殖系统胃肠道外间质瘤的MRI表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的3例生殖系统胃肠道外间质瘤的临床、病理及MRI资料。结果：1例位于阴道，1例位于直肠阴道隔，1例位于会阴。T1WI序列：2例低信号，1例高低混杂信号。T2WI序列：1例高信号，1例混杂高信号，1例等信号。T2WI压脂序列：1例高信号，1例混杂高信号，1例等信号。DWI序列：2例高信号，1例稍高信号。T1WI增强序列：3例实质部分不均匀明显强化。还可见坏死、囊变、出血等。结论：原发于生殖系统胃肠道外间质瘤MRI表现具有一定的特征性，MRI有助于该病的诊断、鉴别诊断及治疗方案的制定。
		2019 Vol. 30 (6): 444-446 [摘要] ( 328 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

病例报告

	447	鼻腔、鼻窦神经鞘瘤1例
		黄玮，吴应行，魏在容，张高峰
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.018

		2019 Vol. 30 (6): 447-448 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	448	异时性乳腺恶性淋巴瘤超声报道1例
		朱艳艳，曾书娥，李芳
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.019

		2019 Vol. 30 (6): 448-449 [摘要] ( 280 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	449	超声心动图诊断多因素所致左室壁肥厚1例
		刘鑫瑶，王小丛，李晓东，张艳丽，王雪瑶
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.020

		2019 Vol. 30 (6): 449-451 [摘要] ( 287 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	451	新生儿腹膜后脓肿2例
		陈欣，李欣，赵滨，王春祥
		DOI: Ｒ572；Ｒ814.42

		2019 Vol. 30 (6): 451-452 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	452	多发内脏动脉瘤合并右侧髂总动脉瘤样扩张1例
		蒋功军1，朱月香2，崔书君2
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.022

		2019 Vol. 30 (6): 452-453 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	454	胰腺导管内乳头状黏液瘤癌变1例
		杨彤，王学梅，刘艳君，钟鑫平
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.023

		2019 Vol. 30 (6): 454-455 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	455	大腿肌内颗粒细胞瘤1例
		张凯1，张丽娜2，王绍武1，宋清伟2，时畅2
		DOI: 10.12117/jccmi.2019.06.024

		2019 Vol. 30 (6): 455-456 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

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