中国临床医学影像杂志

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创刊日期：1990年
主管单位：中华人民共和国国家卫生
               和计划生育委员会
主办单位：中国医学影像技术研究会
　　　      中国医科大学
承办单位：辽宁省医学影像学会
               中国医科大学附属盛京医院
编辑出版：《中国临床医学影像杂志》
　　　       编辑部
刊　　期：月刊


2008年 19卷 8期刊出日期：2008-08-20

病例报告

论著

	533	鼻咽癌咽周间隙浸润与淋巴结转移及与远处转移的关系影像学研究（附59例分析）
		郁明姬;徐覃莎;陈玉堂
		DOI:
		目的：通过影像分析探讨鼻咽癌咽周间隙的浸润与颈部淋巴结转移及与远处转移的关系，为临床制定适合的治疗方案提供有价值的影像信息。方法：回顾性研究59例经病理证实的鼻咽癌CT及MR表现，将影像检查结果按咽周间隙有无浸润分为浸润组和无浸润组，通过卡方检验法对两组病人有无颈部淋巴结转移及远处转移进行分析对照。结果：茎突后间隙受侵及咽后间隙受侵与颈部淋巴结转移有明显相关性（P＜0.01），茎突前间隙受侵与颈部淋巴结转移无相关性（P＞0.05）；鼻咽癌原发灶中，侧壁受侵时颈部淋巴结转移比例最高，为83.3％，其次是顶后壁，为71.9%；鼻咽癌周围组织侵犯病例中，口咽、喉咽、后组颅神经受侵时颈部淋巴结转移阳性比例与阴性比例差别显著。远处转移与颈部淋巴结转移有相关性（P＜0.05）。结论：鼻咽癌咽周间隙浸润与颈部淋巴结转移及远处转移有密切关系。
		2008 Vol. 19 (8): 533-535 [摘要] ( 1338 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 227 )

	536	OSAHS不同呼吸时相上气道变化的多层螺旋CT评价
		高萍;李五一;党玉庆;常备;王晓;金征宇
		DOI:
		目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者不同呼吸时相时，上气道相关径线的变化并分析其与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的相关性，以了解OSAHS患者上气道动态变化的特点。材料和方法：应用16层螺旋CT分别对45例OSAHS患者及11例健康对照者进行吸气和呼气状态下的上气道扫描，测量腭后区、舌后区最小面积层的轴面积、前后径、左右径、后壁；测量软腭悬雍垂长径、软腭厚度及冠状位曲面重组图像的最厚左、右侧壁，并与多导睡眠监测（PSG）结果进行相关分析。结果：①无论吸气还是呼气，OSAHS患者腭后区和舌后区最小面积层，除前后径外，左右径、面积、后壁以及软腭长度、厚度、咽腔侧壁厚度与正常人都存在统计学差异。患者组和对照组上气道所测量各径线的均值变化趋势一致。患者组腭后区的左右径，呼气时相较吸气时相的减小有统计学意义，P＜0.05。对照组的变化没有统计学意义。患者组软腭长度在呼气时较吸气时缩短有统计学意义，P＜0.001；②呼气时相的腭后区最小面积层轴面积、前后径、左右径与AHI呈负相关。结论：在不同的呼吸时相中，OSAHS患者及正常人上气道均存在相同的动态变化，而OSAHS患者在呼气相中，咽侧壁顺应性更明显。CT评估上气道时，在呼气时相更为合适。舌后区的动态变化不同于腭后区，二者应分别评价。
		2008 Vol. 19 (8): 536-540 [摘要] ( 1407 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 233 )

	541	下腰痛患者的腰椎终板退变与椎间盘退变相关性的影像学研究
		蒋兆贯;顾光官;夏鹏;王国祥;孟祥鸿;沈娟
		DOI:
		目的：探讨下腰痛患者腰椎终板炎（Modic退变）与椎间盘退变的相关性。方法：对90例（270个椎间盘）下腰痛患者常规行腰椎X线和MR检查。终板退变及椎间盘退变分别按Modic终板退变标准（0～3级）与Pearce椎间盘退变标准（Ⅰ～Ⅴ级）对终板和椎间盘进行评估。采用SPSS 11.5统计学软件分析Modic退变与椎间盘退变的相关性。结果：90例下腰痛患者的腰椎终板Modic分级与椎间盘退变Pearce分级存在较强的相关性（Pearson R=0.452，P=0.000），Modic退变分级高，椎间盘退变分级也高。结论：腰椎终板Modic退变分级与椎间盘退变Pearce分级密切相关，提示Modic退变与椎间盘退变在腰椎退变过程中可能互为因果。两者皆为下腰痛的可能原因之一。
		2008 Vol. 19 (8): 541-543 [摘要] ( 1234 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 200 )

	544	应变率显像评价左冠状动脉异常起源于肺动脉患者的左心室功能
		吴力军;张玉奇;孙锟;衣晓蕾;倪金洪;高玲玲;郁怡;汪洁
		DOI:
		目的：探讨应变率成像（SRI）技术估测左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）患儿手术前、后左心室功能变化的准确性。方法：研究对象为39例正常儿童和16例ALCAPA患儿。应用SRI技术估测左心室不同心肌节段的应变及应变率值，并将16例ALCAPA患者手术前、后的应变值与正常儿童对比。结果：ALCAPA患者手术前收缩期及舒张期应变率及应变均低于正常儿童（P<0.01），手术后左心室收缩期及舒张期应变率及应变明显好转（P<0.01），但仍低于正常儿童（P<0.05）。结论：ALCAPA患者的左心功能较正常儿童差，早期行冠状动脉移植术可以改善患者的心功能；应用SRI技术可以比较准确地估测ALCAPA患者手术前后的心功能变化。
		2008 Vol. 19 (8): 544-546 [摘要] ( 1203 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 224 )

	547	CT灌注扫描对脑胶质瘤的血流量和血管通透性及其与VEGF表达相关性的实验研究
		关丽明;徐克;戚喜勋;方长兴;刘树立
		DOI:
		目的：运用CT灌注成像评价大鼠C6脑胶质瘤生长过程中血流量（CBV）和血管通透性表面值（PS）的变化及其与VEGF表达的相关性。方法：采用立体定向方法在30只雌性Wistar大鼠右侧尾状核接种C6细胞，于接种后1周、2周、3周分别进行CT灌注成像，每次检查结束后留取鼠脑标本作病理学检查。结果：各组肿瘤区CBV和PS值均比对侧正常脑组织PS值增大（P<0.05），荷瘤2周及3周组肿瘤中心区PS值比相应肿瘤周边区PS值增大（P<0.01），与荷瘤1周组比较，荷瘤2周和3周组肿瘤中心PS值增大（P<0.05）；肿瘤区VEGF阳性表达随肿瘤生长而增加；肿瘤中心区CBV和PS值与VEGF表达呈正相关，rs均为0.453（P<0.05），肿瘤周边CBV和PS值与VEGF表达呈正相关，rs分别为0.443和0.742（P<0.05）。结论：大鼠C6脑胶质瘤的生长伴随着肿瘤不同区域CBV和PS的增加，肿瘤区CBV和PS值变化与VEGF表达密切相关。
		2008 Vol. 19 (8): 547-550 [摘要] ( 1297 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 244 )

	551	99Tcｍ-HYNIC-Octreotide的标记及其在脑膜瘤诊断中的初步应用
		王胜军;汪静;邓敬兰;曾瑾;王喜青;王云雅;梁晓燕
		DOI:
		目的：建立99Tcm标记HYNIC-Octreotide的最佳方法，评价该显像剂用于临床的可能性。方法：以SnCl2为还原剂，按间接法标记99Tcm-HYNIC-Octreotide。观察标记物的体内、体外稳定性。对6只实验用大耳白兔、3名健康志愿者及3名后来经病理证实的脑膜瘤患者初步进行了生长抑素受体显像。结果： 99Tcm-HYNIC-Octreotide的标记率为97.8%±0.55%。99Tcm-HYNIC-Octreotide的体内、体外稳定性：①静置稳定性：静置4h标记率仍达90%以上。②半胱氨酸置换试验：游离99Tcm随半胱氨酸的增加而缓慢上升，当半胱氨酸达200mmol/L时，99Tcm-HYNIC-Octreotide分子中约23%的99Tcm的被置换出。③血清结合试验：24h 99Tcm-HYNIC-Octreotide与蛋白结合率为17.04%±0.01%。99Tcm-HYNIC-Octreotide显像结果：①正常兔及正常人99Tcm-HYNIC-Octreotide体内分布特点：膀胱和肾脏最浓，其次是肝脏，鼻黏膜轻度浓聚，颅脑、双肺、肠道内未见明显核素浓聚。②3名脑膜瘤患者放射性核素明显浓聚，注射显像剂4h后肿瘤放射性计数与本底放射性计数的比值（T/NT）为5.36。结论：99Tcm标记HYNIC-Octreotide方法可行，标记率和放化纯高，稳定性好。初步临床显像证明99Tcm-HYNIC-Octreotide是一种具有潜力的诊断脑膜瘤的生长抑素受体显像剂。
		2008 Vol. 19 (8): 551-554 [摘要] ( 1405 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 184 )

	555	实验性急性脑梗死CT灌注成像对血管表面通透性与继发出血的相关性研究
		全冠民;袁涛;雷建明;李顺姬;杨洁;曹志勇;刘怀军
		DOI:
		目的：探讨急性脑梗死CT灌注成像中血管表面通透性（PS）参数变化与继发出血（HT）的相关性。方法：75只兔颈内动脉注射自体血栓制作急性脑梗死模型，证实脑梗死的动物3~72h依次行多层螺旋CT灌注成像并获得PS图。采用欧洲急性中风合作研究方法对病理证实的HT进行分型。应用SPSS 11.5统计学软件比较无HT与不同程度HT组之间PS差异及PS值增加幅度与HT发生的相关性。结果：59只（78.67%）动物模型制作成功，其中无HT组21只（35.59%，21/59）、HI组31只（52.54%，31/59）、PH组7只（11.87%，7/59）。各组脑梗死区PS值升高均以3h最明显，此后逐渐下降。非HT组与HT组3h、6h、12h及48h、72h病变区PS值均有明显差异（P=0.000~0.010），24h HT组PS值与非HT组无明显统计学差别（P=0.093）。PH组3~12h病变区PS值明显高于HI组（P=0.019~0.030），24~72h两组之间的差别均无统计学意义（P>0.05）。6h、12h、48h及72h PS与HT的有无及程度明显相关，Spearman秩相关系数为0.718~0.805（P=0.004~0.000）；3h及24h时间点二者仅为中度相关，Spearman秩相关系数为0.564及0.553（P=0.000及0.014)。结论：脑梗死急性期PS与HT的发生存在着较明显的正相关，原因可能是HT组微血管结构破坏更显著。
		2008 Vol. 19 (8): 555-558 [摘要] ( 1052 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 220 )

	559	多体素1H-MRS在脑胶质瘤强化周围区域中的临床应用
		胡丽娟;李扬彬
		DOI:
		目的：应用多体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）成像探讨脑胶质瘤强化周围区域1H-MRS代谢物改变特点，评价1H-MRS 在确定胶质瘤浸润范围中的应用价值。方法：搜集经病理证实的脑胶质瘤24例，按WHO诊断标准分为低级别胶质瘤组（I、II级）和高级别胶质瘤组（III、IV级），按照MRI检查结果分为肿瘤强化周围区域有水肿组和肿瘤强化周围区域无水肿组。所有患者在术前行1H-MRS检查，检测不同区域代谢物的变化。结果：①低级别胶质瘤瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho?蛐Cr、NAA?蛐Cho及NAA?蛐Cr比值存在显著性差异（P<0.05）；高级别胶质瘤瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异（P<0.05），但NAA/Cr值无显著性差异（P>0.05）；低、高级别胶质瘤瘤周组织的各代谢物比值均无显著性差异（P>0.05）；②肿瘤周围有水肿组瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cho及NAA/Cr比值存在显著性差异（P<0.05）；肿瘤周围无水肿组瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异（P<0.05），但NAA/Cr值无显著性差异（P>0.05）；肿瘤周围有水肿组和肿瘤周围无水肿组瘤周组织的各代谢物比值均无显著性差异（P>0.05）。结论：多体素1H-MRS可评价肿瘤强化周围区域肿瘤细胞浸润范围，对确定胶质瘤的边界具有一定意义。
		2008 Vol. 19 (8): 559-562 [摘要] ( 1204 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 277 )

	563	组织多普勒成像评价充血性心衰患者左室舒张同步性
		马春燕;任卫东;唐力;陈昕;李楠;张立敏;王晓冰
		DOI:
		目的：应用组织多普勒成像（TDI）评价充血性心衰（CHF）患者的左室舒张同步性。方法：74例CHF患者和62例正常人进行TDI检查，检测左室12节段心肌舒张早期达峰时间的最大差值和标准差（TE-Dif和TE-SD），代表舒张同步性；以舒张早期二尖瓣频谱峰值与二尖瓣环速度峰值之比（E/E’）代表舒张功能。结果：CHF患者TE-Dif和TE-SD显著延长，E/E’增大。增大的E/E’是TE-Dif和TE-SD的独立预测因子。结论：CHF常合并左室舒张不同步，且与舒张功能减低关系密切。TDI能够准确评价舒张同步性。
		2008 Vol. 19 (8): 563-565 [摘要] ( 1256 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 198 )

	566	定量组织速度成像心肌速度梯度评价胸部放疗患者左心室心肌局部舒张功能的研究
		张连仲;张娜;刘琳;吴晓翠;韩倩;王跃伟;王文玉;牛波
		DOI:
		目的：探讨定量组织速度成像（QTVI）心肌速度梯度技术在评价胸部放疗患者左室局部舒张功能方面的临床应用价值。方法：应用QTVI技术离线分析40例胸部肿瘤放疗患者和20例正常人左心室各心肌节段长轴和短轴方向上的速度曲线，并将40例胸部肿瘤放疗患者按照放疗进程分为二组：A组：2.7～3.3周、照射剂量30～40Gy；B组：4.1～5.5周、照射剂量50～60Gy；测量舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），并计算长轴和短轴方向上舒张早期及晚期心肌速度梯度MVG1、MVG2和MVG3等参数。结果：①A组和B组左室二尖瓣口血流速率（E/A）比值较对照组减低（P＜0.05）；B组的E/A比值较A组减低（P＜0.05）。②A组和B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3均较对照组明显减低（P＜0.05）；B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3较A组减低（P＜0.05）；A组和B组侧壁、后间隔各节段MVG1、MVG2及MVG3较对照组略减低但差异无显著性（P＞0.05）；下壁各节段MVG1、MVG2及MVG3在3组之间比较，差异均无显著性（P＞0.05）。结论：胸部放疗患者左心室长轴和短轴方向局部心肌舒张功能存在一定程度的降低；心肌速度梯度可以对其进行正确评价，为局部心肌舒张功能的估测提供了一个新的量化指标。
		2008 Vol. 19 (8): 566-569 [摘要] ( 1244 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 186 )

	570	310例肺癌骨转移患者核素全身骨显像分析
		张珂;孔祥辉;吴志兴;吕宽;申超;刘春雨;刘家林
		DOI:
		目的：探讨肺癌骨转移患者图像特点及规律。方法：使用SPECT双探头仪对310例肺癌患者进行核素全身骨显像，必要时加做局部静态显像。结果：①肺癌骨转移患者中，腺癌阳性率最高（64.83%）；②肋骨为最多见转移部位（263例）；③多发转移病灶250例，占80.6%，单发转移病灶60例，占19.3%。结论：放射性核素全身骨显像能较X线、CT提前3~6个月发现骨转移病灶，是目前临床上诊断骨转移的首选检测方法；周围型肺癌患者骨转移发生率高于中央型肺癌患者；对于不典型的异常病灶应通过补充X线摄片、CT检查最终明确诊断；骨显像异常病灶的数目与患者的预后相关。
		2008 Vol. 19 (8): 570-572 [摘要] ( 1362 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 247 )

	573	64排螺旋CT增强扫描胰胆管曲面成像与MRCP及MRI对胆道梗阻性疾病诊断的对比研究
		王颖;徐荣天;李亚明;李明;赵宇
		DOI:
		目的：探讨64排螺旋CT增强扫描胰胆管曲面成像对胆道梗阻性疾病的临床诊断价值。方法：前瞻性收集81例临床诊断为梗阻性黄疸的病人，行64排螺旋CT腹部增强扫描检查，同时行MRCP、MRI检查，所有病例均行手术或ERCP检查获得病理结果。利用曲面重建技术对所得CT增强图像进行胰胆管曲面重建，与MRCP、MRI检查结果对比，并与手术病理结果对照。结果：对于胆道梗阻：在定位诊断方面，64排螺旋CT增强扫描胰胆管曲面成像与MRCP＋MRI无明显差异；在定性诊断方面，对于良性病变尤其是对结石的诊断，前者高于后者。结论：应用64排螺旋CT增强扫描胰胆管曲面成像对于胆道梗阻性疾病具有重要诊断价值。
		2008 Vol. 19 (8): 573-576 [摘要] ( 1294 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 241 )

	577	动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的SCTA与DSA对比研究
		王建军;马大庆;高宗辉;张宝丰;肖国文;陈广
		DOI:
		目的：探讨无创性检查螺旋CT血管成像（SCTA）对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的必要性和可靠性。资料和方法：选取57例曾做过DSA肾动脉造影的ARAS患者，行肾动脉SCTA检查，将所获得的图像数据进行MPR、MIP、VR和SSD，并对几种后处理技术进行初步对比，最后将结果与DSA进行对比分析。结果：①各种后处理成像技术中，MIP既能清晰显示肾动脉的解剖学形态，又能清晰显示不同病灶；VR能完整显示肾动脉的解剖学形态，在发现副肾动脉和对重叠血管的显示方面优于MIP，但不能显示血管腔内情况。②SCTA发现狭窄血管76支，其中66支经DSA证实（10支假阳性），符合率为87%，假阳性13%。结论：各种后处理技术中MIP、VR在诊断ARAS中是最有价值的成像技术。SCTA是筛选ARAS的可靠方法并可取代DSA作为首选检查方法。
		2008 Vol. 19 (8): 577-580 [摘要] ( 1540 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 255 )

	581	正常及滑膜病变者膝关节MR间接造影检查
		马立恒;刘斯润;邓德茂;吴何嘉;陈汉芳
		DOI:
		目的：探讨正常及滑膜病变者膝关节间接MR造影表现，评估MR间接膝关节造影的价值。方法：25例成年人共25个膝关节，正常组20例，临床拟诊膝关节滑膜病变者5例。所纳入的MR扫描序列为矢状位、轴位3D-SPGR T1WI及矢状位SE T1WI脂肪抑制序列。对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA），注射剂量0.2mmol/kg。扫描时间窗为：平扫、经肘静脉注入对比剂后立即、2h及4h。选择矢状位髌上滑膜囊为感兴趣区，测量其内关节液信号强度，计算其与腘窝后方空气本底的信号强度比。统计分析正常及滑膜病变者关节液各时段强化差异。结果：正常组经肘静脉注入对比剂后2h，髌上滑膜囊内关节液显著强化，4h后其信号强度比与平扫无显著差异。滑膜病变组中，经手术证实3例为滑膜结核，2例为慢性非特异性滑膜炎，注入对比剂后4h关节液强化程度高于2h，平扫及增强后立即扫描无显著差异。结论：滑膜正常者膝关节腔内对比剂吸收较快，而滑膜病变者关节液强化延迟。MR间接膝关节造影在滑膜强化期能很好显示病变滑膜的形态改变并提供血供变化信息，在关节液强化期可显示关节内结构的改变。
		2008 Vol. 19 (8): 581-584 [摘要] ( 1288 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 242 )

综述

	585	分子核医学应用研究进展
		王荣福
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 585-590 [摘要] ( 1074 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 217 )

论著摘要

	591	白血病合并颅内低密度出血的影像学诊断
		张晓锦;祝安惠;胡智军
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 591-593 [摘要] ( 1213 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 224 )

	593	颈性眩晕患者颈椎退变特征
		欧阳林;陈水斌;徐玉琴;何平;寿元苗
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 593-595 [摘要] ( 1194 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 228 )

	595	对移居高海拔地区青年人心脏超声改变分析
		杨海军;崔建华;张西洲;胡华;崔晋;安泉;王亚;王怀国
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 595-597 [摘要] ( 1165 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 204 )

	597	556例儿童彩色多普勒超声心动图检查结果临床分析
		朱玲;郑三晖
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 597-599 [摘要] ( 1114 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 222 )

	599	十二指肠乳头旁憩室综合征的影像学诊断价值
		王豪杰;曾小伟
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 599-601 [摘要] ( 1171 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 292 )

	601	MRI动态增强在小肾癌诊断中的价值
		关建中;田建明;陆建平;弓静;李晓明;田净丽;张晶
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 601-603 [摘要] ( 1131 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 300 )

	603	2D FASE序列MRU在泌尿道术后的应用
		全世杰;董光;李好刚;于秀荣;王永奇
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 603-604 [摘要] ( 1216 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 381 )

病例报告

	605	彩超诊断孤立性左室心肌致密化不全3例
		王辉;牛思东;徐文林
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 605-605 [摘要] ( 1088 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 224 )

论文

	606	创伤性左腋动静脉瘘致腋静脉瘤样扩张超声表现1例
		冯丽萍
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 606-607 [摘要] ( 1052 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 458 )

病例报告

	607	外伤后右下肢上皮样血管肉瘤1例报道及文献复习
		池晓华;李贵平;黄凯;杜丽;邓志芳
		DOI:

		2008 Vol. 19 (8): 607-608 [摘要] ( 1157 ) HTML (0 KB) PDF (0 KB) ( 214 )

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